四川都江堰市人社局开展持续打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动

近期，都江堰市人社局专题研究了加强医疗保险基金监管工作，决定自2018年6月起开展为期3年的持续打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动。HWh粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(1)打好部门组合拳。建立人社、公安、卫计等多部门联合互动、多维度监管的医疗保险基金监管体系，出台《都江堰市欺诈骗取医保基金案件会审制度》。落实查处和防范社会保险欺诈联席会议制度。HWh粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(2)打好巡查攻坚战。将全市定点医药机构划分为4个监管网格开展定期巡查。联合市场质量监管、财政、卫计等部门开展不定期专项检查。组建一支20余人的社会监督员队伍，实行定人、定片、定责的巡查监督机制。HWh粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(3)戴好监管紧箍咒。建立健全医疗保险信息库，实时上传全市定点医疗机构诊疗全过程数据，推进医保监管工作智能化、标准化、精细化管理。定期开展医疗、工伤、生育保险经办业务风险内控自查检查评估工作，对医保基金支付的事前、事中、事后进行全程监督，对各个岗位的业务环节进行监控，财务、业务互相分离、互相监督，强化内部流程管理，严守安全底线。HWh粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(4)用好协议指挥棒。完善医疗保险定点服务机构准入机制，严格医疗保险服务机构资格审查，增大定点服务机构违约成本，将医疗“三监管”(医疗机构综合监管、医务人员持续监管、医疗行动动态实时监管)纳入协议管理，对发现的违法行为依法进行协议处理、行政处罚或移送公安部门。(周洋)HWh粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活