四川都江堰人社局四举措确保医保稽核工作有效开展

一是提前着手，周密部署。都江堰市人社局在总结以往工作经验的基础上，提前打算，早做安排，于年初制定并下发《2018年基本医疗保险定点医药机构稽核检查方案》，将稽核工作制度化，目标任务细化分解，有效防止社保基金流失，保证稽核工作的有序开展。Ym9粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

二是运用数据分析，创新监管模式。积极探索更加科学规范的监管模式，充分运用大数据分析及医保智能监控系统，变被动稽核为主动监控，由专人负责数据分析，快速准确的发现医疗机构的各种违规行为，将医药机构违规行为遏制在萌芽状态，让稽核工作更有针对性，进一步提高了对定点医药机构的监管效率。Ym9粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

三是开展三方审计，维护基金安全。由于在医保基金日常监管工作中经常会涉及比较专业的会计知识，为解决稽核人员专业知识不足的问题，都江堰人社局通过委托第三方审计机构的方式对我市定点医疗机构医保基金使用情况开展专项审计工作，有效弥补日常稽核工作中的专业短板，切实维护医保基金安全。Ym9粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

四是医疗机构网格化，确保监管全覆盖。根据全市定点医疗机构分布特点，按照我市行政区域结构将全市定点医疗机构划分为四个网格并分组负责日常监督管理的方式，进一步提升监管工作能力和水平，及时掌握异常情况，实现精细化、高效化、全覆盖的医疗机构网格化管理机制。Ym9粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活